吴念教授谈科学整形美容识别美丽陷阱

     专家简介：

    吴念，著名整形美容专家、中国医学科学院整形外科医院副院长、北京市医疗整形美容质量控制和改进中心主任，教授、主任医师，从事整形外科专业二十余年；兼任全国医疗美容主诊医师考试专家委员会成员，中华医学会医学美学与美容学分会全国委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会中青年委员，中国医师协会美容与整形医师分会全国委员。曾参加、主持多项部级、院校科研课题并获卫生部、中国医学科学院多项科技进步奖，发表论文20余篇。擅长体表器官缺损的修复再造，晚期烧伤和各种疤痕的整复，体表肿瘤切除整复以及面部、会阴部美容外科手术。

    访谈实录

    如何识别整形美容手术“美丽陷阱”

    王鹏：今天我们和大家谈一谈整形美容方面的话题。首先从宏观上来讲一下，让大家有一个整体的认识。近几年来，尤其是改革开放之后，比如这十年以来，我们国家整形美容医学方面的发展，现在究竟到了一个什么样的程度，是一个什么样的状态？

    吴念：整形美容这个行业历史也比较长，从我们国家来看，从60年代就有美容手术的开展，但是当时受各方面条件的限制，并不广泛，只是限于一部分特殊人群在做。随着人民生活水平的提高，特别是改革开放之后，进入70年代末期到80年代，整形美容手术行业逐渐开始兴起，90年代以后进入了一个比较快速的发展阶段。从现在我们国家整形美容整个行业情况来看，整体的发展还是比较健康的。经过国家正规训练的整形美容外科大夫在这个行业当中还是占据主流，但是，受市场需求和利润的驱动，也出现了一些良莠不齐的现象，特别是一些没有受过正规训练的一些人，甚至不是大夫的人，也都进入了这个行业，这样就给一些追求美，寻求美的人群带来了一定的伤害。

    从现在临床技术上来看，我们国家的整形美容技术水平跟先进发达国家，比如欧美，还有大家所谓了解比较多的日、韩并没有明显的差距。如果说差距，可能体现在其它的一些方面。比如相关的基础研究、临床资料收集、整理，及时的临床经验的总结，另外还有相关多学科的合作，还有一些差距。特别重要的一个问题，就是行业标准的问题。行业标准和这些发达国家比还有一定的差距，比如说在行业标准的制定和依据标准管理这方面，还有不少工作要做。

    王鹏：您认为目前整个美容整形行业，存在的问题有哪些？有什么大家需要辨别的“美丽陷阱”？

    吴念：这个问题是很多网友比较关心的一个问题。刚才提到，由于这个行业需求的迅速扩大，受利益驱动，有很多人群、机构不断地加入到这里造成良莠不齐的局面，整形美容整个行业市场的情况，我想可以用两个字概括，就是“复杂”。这个“复杂”不光是从事这个行业的人员水平参差不齐，而且这些人员的来源也比较复杂。

    水平参差不齐的问题，大家都比较容易理解，我就不多说。但是从事这个行业的人员来源也比较复杂。相当一部分是出生于整形外科大夫，也就是说他受过正规的整形外科训练，这一部分人是这个行业能够得到健康发展的骨干，而且要依靠这一部分力量。另外还有一部分人，他们原来也许是从事医疗外科的某一领域，但是，没有受过正规的整形外科训练，仓促就进入这个行业。

    对于这一部分人来说，由于没有经过严格地整形外科训练，对于整形外科的原则和技巧，他们的掌握程度是有欠缺的，不可避免地，由于对整形外科的原则和技巧理解和掌握上的欠缺，必然会在给病人做手术的过程中反映出来。所以有时他们会做出比较漂亮，病人比较满意的手术，但是也经常会出现，病人和他自己都不希望出现的结果。这是两部分。

    另外还有一部分，从事整形美容的这一部分人，原来他们根本就不是医生，也进入这个行业。这一部分人只能说他根本就没有基本的医学科学知识和基本的训练，从国家法律上来说，对这一部分人也是不允许的，所以说比较复杂。

    从复杂的概念上，还有一个原因，各种机构都在开展这个东西。有国家的正规医院，有一级、二级、三级医院都在开展这些工作，但是也有各种民营，或者是合资的医疗机构也在开展这些工作。另外还有一个，它根本不是医疗机构，比如美容院也在开展，比如我们街上见到的美容院，是搞生活美容的，他们也在做整形美容。

    所以从机构、人员等这些方面都比较混杂，但是国家实际上已经早就注意到这方面的问题，今年国家卫生行政管理部门，一直在下大力气在这些方面进行整顿，现在，也有初步的效果。我想随着这些工作的开展和规范，以后大家可以比较放心地接受整形美容的医疗。

    王鹏：刚才您说的，如果他是从事生活美容的，比如街上的美容院，他根本就没有资格来做美容整形的手术？

    吴念：对。街上的美容院是不能做整形美容手术的。提到美容，我不得不在这里再说一说“医学美容”和“生活美容”的区别。医学美容和生活美容实际上按照卫生部《医疗美容服务管理办法》，这里对这个问题做了比较明确和清楚地界定，作为一般的网友来说也很容易分辨，这个是生活美容还是医学美容，依据什么来判别呢？依据你这种方法是不是需要使用器械，是不是需要使用药物，是不是需要侵入人的身体来进行判断。如果需要器械侵入人的身体，或者需要使用药物，那毫无疑问这就是医学美容，而不是生活美容。所以，美容院要开展医学美容，不管是美容外科也好，还是其他的医学美容也好，它实际上是违法的。#page#

    王鹏：您说的那些美容院能做的事，所谓的“生活美容”那一部分，主要是一些什么样的服务？

    吴念：比如说皮肤护理、皮肤的保养、化妆、美发这些应该是他们的范围。只要是侵入皮肤的基本上属于医学美容的范围。

    王鹏：有的网友有疑惑，假如是皮肤的护理，他给我抹了一些东西，我怎么分辨它是不是药物？

    吴念：用的这个东西如果是药物，应该要经过药监局的批准，所有的药物都是经过国家药监局批准生产、批准使用的，凡是东西上没有这些许可都不属于药物。

    王鹏：一个是消费者本身要对皮肤进行护理的东西首先要看包装，还有对美容院的机构的执照，和帮你做美容的人的资质和证明，要有一个检查？

    吴念：如果要做这个东西的话，首先看你的目的，你如果要去做医学美容，你首先要看它的执照，因为所有的医学美容的机构，都是医疗机构，这些医疗机构都是经过卫生行政部门许可，要给他们核发执业许可证，而且它能够开展的这些项目，在执业许可证上面都标明的，按照规定执业许可证应该挂在机构里醒目的地方，比如消费者能够看到的地方。

    王鹏：没写的就是不能做的？

    吴念：许可证上没有写明的项目都不能做。

    王鹏：如果按您说的情况，为什么现在很多的消费者跑到街上的美容院做一些他们认为很小的手术，因为有些手术，他认为就是为了变得漂亮，认为这个东西也没有危险，是不是他们有一些诱惑的方式？

    吴念：所谓手术的大小，并不是决定你是在哪一个美容院，或者哪都能做的东西。首先我们想要做，你要到经过卫生行政部门许可的正规的医疗机构去做才可以。另外，你要做的医学美容，哪怕是很小的手术，首先它是一个医学的问题，这样它就有风险。但是现在大家往往都有一种趋向，就是我既想要取得一定的美容效果，但是，我又不想做手术，想比较方便，往往使一些非法机构利用大家这种心理，通过各种手段，给大家造成一些错觉，这种方法其中有一个非常常用的。

    比如，发布一些虚假的医疗广告，来吸引大家到他们那儿去做。虚假广告，一个就是故弄玄虚，另外，这些内容都不真实。另外，虚假疗效情况都比较多。现在大家要是注意一下，你看在很多的媒体上，不管是出版物媒体，或者在网上，都很容易看到这一类的广告，他们这些广告往往会给人比较大的诱惑，比如说有的广告宣称可以“瞬间除皱，当场平复”。

    “瞬间除皱”，这恐怕就做不到，在现在医学条件下，现在除皱的方法，比如一种是使用药物；还有一种是使用激光；还有一种是采用手术，哪一种方法都不可能做到瞬间的除皱，我觉得这句话可能有点夸大和欺骗消费者意思。实际上是不可能做到“瞬间除皱”的。

    其它的还有的说，“韩国明星瘦脸”，还有说，我引进 “韩国融脂技术”，还有的说，做完了以后能够改变你的大方脸这些东西。比如现在做的很多的关于瘦脸的广告，大多都有比较多的虚假成份，比如韩国明星瘦脸，并不代表一种真正所谓的一项技术，从瘦脸来看，现在我们比较常用的一个是用药物，一个是通过手术。用药物实际上是通过使用肉毒素注射了以后，可以让面部的一些肌肉发生一定程度的萎缩，这样可以达到看起来瘦脸的效果。另外最理想和快速的方法，实际上是要通过颌面部骨骼的手术来达到这个目的。

    王鹏：就是切掉一部分？

    吴念：最多的就是下颌角的截除术，有很多的所谓方脸，东方人经常见到方脸，想要做成瓜子脸，这是要通过手术来做的，这个手术要结合一部分的下巴角，另外有一般还要去掉部分的肌肉，才可以做得到。

    脂肪的溶解或者是说分解，现在用的比较多的一个是超声